Клинический случай из практики нашей больницы

Клинический случай из практики нашей больницы

Заведующий отделением Красноярской краевой офтальмологической клинической больницы им. профессора П. Г. Макарова, врач-офтальмолог высшей категории Николай Юрьевич Бурмистров проводит сквозные кератопластики материалом для восстановления роговицы.

Два года назад пациент получил термический ожог правого глаза — осколок раскалённого железа при взрыве чана с кипятком. Последствия ожога — хроническая язва, кератиты, блефарорафия, а затем — полное помутнение роговицы (бельмо) и сращение радужки со стромой.

Особенности операции:
Роговица была настолько фиброзно уплотнена, что трепан не прошёл — пришлось дорезать лезвием и завершать сепарацию вручную, с использованием специальных ножниц. Диаметр удаленного участка на роговице пациента - 7,25 мм, диаметр материала для восстановления роговицы - 7,5 мм. Фиксация материала выполнена комбинированным шовным методом: • 4 шва по схеме «ромб-домик» для равномерного распределения напряжения, • по 3 узловых шва в каждый сектор, • дополнительно наложен 1 шов в зоне фильтрации. Итого — 17 швов, включая погружные угловые. Передняя камера восстановлена с помощью лёгкого вискоэластика и воздушного пузыря. Зрачок после сепарации сохраняет реакцию, несмотря на остаточные синехии. Визуализирована начальная катаракта — вопрос её коррекции будет решаться на этапе вторичной реабилитации.

Пациент не нуждался в обезболивании уже в вечер операции; зрачок — подвижен, несмотря на остаточные синехии.

Комментирует доктор медицинских наук, профессор Андрей Валентинович Золоторевский: «Николай Юрьевич обратил внимание, что проведение сквозной кератопластики было осложнено наличием передних синехий. Очевидно, что наличие передних синехий было связано с характером перенесенной травмы, а также рецидивирующими воспалениями в отдаленном периоде».

В целом, блестящий результат!